Web sitemize hoşgeldiniz, 22 Eylül 2019

Hidroksiklorokin

Hidroksiklorokin ya da piyasa adıyla plaquenil ve quensyl eskiden sıtma tedavisinde kullanılan klorokin isimli ilacın farklı bir türevidir. Bu ilaç  hastalık modifiye eden – yani hastalığın gidişini değiştiren-ilaçlardan olup RA da diğer ilaçlara ilave olarak kullanılırlar ancak lupus hastaları icin herhangi bir kontrendikasyon yoksa tum dunyada mutlak kullanılması gereken ilaç olarak kabul edilmektedir. Bu ilacın etkisi özellikle bağışıklık sisteminin hücrelerinin birbiriyle bozulmuş konuşmasını engelleme, hastalığa neden olan sitokin dediğimiz bazı vücut proteinlerinin salınımını bozma gibi özellikleri lupusta bu kadar önemli olmasının sadece bir kaç nedenidir. Ilacın insulin direncini kırma, trombositlerin yapışmasını engelleyerek pıhtılaşmayı önleme gibi farklı etkileri de zaman içinde gösterilmiş ilave faydalardandır. Gebelik döneminde lupus hastalarının kullanıma devam etmesi oldukça önemli olup yapılan çalışmalarda gebeliğin tetiklediği lupus alevlenmelerini engellediği gösterilmiştir. Elbette bu kadar önemli olan bir ilacı kullanırken yan etkiler açısından bilgili olmak da gereksiz ilaç kesiminin önlenmesi açısından faydalı olacaktır. Gözle ilgili birikim ilacın en çok sakınılan ve hastaları en ürküten bulgusu olmakla beraber oldukça nadir bir komplikasyondur. İlacı tanıyan göz hekimlerince periyodik kontrollerini yaptıran hastalarda birikim şüphesi bildirildiğinde ilaç kullanımına ara vermek sorunu çoğu hastada çözer. Kimlerde gözde birikim daha çok beklenir? Ilac dozunun 5mg/kg ustunde uzun sure kullanilmasi en onemli risk nedenleri arasinda olmakla beraber >5 yil kullanimlarda birikim olasiligi artar. Ancak bu konudaki bilgiler daha cok gunumuzdeki hassas tetkik yontemlerinin ortaya cikmasindan onceki verilere dayanmaktadir. Retinopati 5 yilin altinda oldukca nadir olup 20 yillik kullanimda %3 ler civarindadir.*Ilacin yag dokuda daha cok yayilarak uzun sure kalabilmesinden dolayi sismanlarda risk biraz daha fazladir. Ayrica kronik böbrek hastaligi olanlarda ve tamoxifen kullananlarda risk yine yuksek bulunmustur. Ote yandan dusuk dozda ilac kullaniminin ya da hastalarin ilac kullanma semasina uyumsuz olmalarinin lupus aktivitesi ile yakin iliskili oldugu bir cok calismada gosterilmistir. Hidroksiklorokin (plaquenil ve quensyl) lupus tedavisinin ana kompenentlerinden olup hastalik aktivitesini azaltip yasami uzattigi gösterilmistir. Bu nedenle hastalarin goz kontrollerine dikkat ederek ilac kullanimina aksatmadan devam etmeleri ozellikle onemlidir.

 

Prof.Dr.Sule Yavuz

*Nature Reviews:Rheumatology 2018 Kasim

Etiketler:

Yorumlar

  1. Yasemincakir turuncluk dedi ki:

    Skloderma hastalari icin onerebilinirmi saygilarimla…

    1. drsuleyavuz dedi ki:

      Belli durumlarda ornegin eklem yakinmasi varsa kullaniyoruz

Bir Cevap Yazın