Web sitemize hoşgeldiniz, 20 Mart 2019

Lupus ve Atak

Lupus ve atak hasta takibinde en cok onemsedigimiz konular arasinda yer almaktadir. Lupus hastaligi klasik olarak atak ve remisyonlarla (iyilesme) seyreder. Biliyoruz ki bazen hastalar yillarca sessiz gitse de bir anda akut atakla ani  bir organ tutulumu yasayabilir. Bu atak diye tanimladigimiz donem de hastalar sadece cilt ve kan degerleri degisikliklerinden ciddi bobrek tutulumuna kadar degisen bir yelpazede hastalik bulgusuyla karsimiza cikabilir. Ataklar biz lupusla ugrasan hekimler icin oldukca onemlidie cunku her atak donemi hastada hasar dedigimiz”damage” artisina neden olur ve erken hasar da erken donem mortaliteye veya yasam beklentisinde azalmaya neden olabilir. Bu nedenle hastalarin duzenli takibinde genelde atagi erken tanimaya yarayacak testler ve yontemler kullanmak gerekir.Boylece atak gecirmesi muhtemel hastalarin tedavisinde yapilacak duzenlemeler ile hastanin atak gecirmesini engelleyebiliriz. Bu yaklasim ayni zamanda atak tedavisinde kullanilan yuksek doz kortizon tedavisinin yaratacagi hasari onlemek acisindan da faydalidir.

Peki atak kimlerde daha sik olur? Bir cok calismada atak riski ozellikle genc yasta lupus tanisi almis olan hastalarda da yuksek bulunmakla birlikte ozellikle daha once bobrek tutulumu yada norolojik tutulum  yasamis hastalarda daha fazla atak beklemekteyiz. Bunun disinda kan degerlerinde ki degisiklikler ya da idrarda protein atisindaki artis bize gelecek atagi tahmin ettirebilir.

Bunun disinda bazi biomarkerlar var ki bunlarin lupusla ve atakla iliskisi bir cok calismada gösterilmistir. Bunlardan C4d Amerika’da kullanilmakta olup ulkemizde henuz kullanilmiyor. Yine interferon imzasi (interferon signature) denilen interferon alfa artisini gosteren kompakt skorun artmasi atak belirteclerinden ornekler olarak soylenebilir. Bunun disinda yine son donem yapilan bir calismada ilaclarini kendi kendine kesen ve sikayetine gore kendi kendine kortizon alarak semptomlari bastiran hastalarda atagin en erken 2 en gec 3 ay sonra ortaya cikacagini göstermekte. Unutulmamasi gereken en onemli nokta;  lupusun  oldukca heterojen bir hastalik oldugu ve her hastanin hastaliginin kendine ozel ve oldukca farkli seyredebildigi olmalidir.

 

Prof.Dr.Sule Yavuz

James JA et al. J Allergy Clin Immunol. 2017 Dec;140(6):1473-1483.

Etiketler:

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış.

Bir Cevap Yazın